Anestesi pada TUR-P dan TUR-BT - daily Ojik

TURP 

Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan pada operasi Transurethral Resection (TUR). Pada TUR Prostat (TUR-P / TURP) salah satu yang perlu diperhatikan adalah terkait terjadinya TURP Syndrome yang secara umum berupa gangguan kesadaran dan gangguan hemodinamik akibat gangguan elektrolit yang terjadi secara akut yang juga disebabkan karena intoksikasi air. Pada operasi TURP, dapat terjadi penyerapan cairan untuk drainase yang menyebabkan ekspansi vaskuler menyebabkan gangguan di sistem sirkulasi, lebih lanjut menyebabkan gangguan di sistem respirasi (edema paru), dan gangguan kesadaran.

Oleh karena itu, pada operasi TURP, lebih disarankan untuk menggunakan anestesi regional seperti Sub-Arachnoid Block (SAB), yang mana pasien dalam kondisi sadar selama intraoperasi sehingga dapat dipantau apabila terjadi gangguan kesadaran.

TURBT

Pada operasi Transurethral Resection Bladder Tumor (TUR-BT / TURBT), TURP Syndrome bukan merupakan suatu masalah yang perlu diperhatikan karena yang dilakukan reseksi bukan kapsula prostat melainkan tumor di buli-buli. Pada operasi TUR-BT perlu diperhatikan lokasi tumor, apalagi bila lokasi tumornya berada di lateral. Hal ini memerlukan perhatian karena di daerah lateral buli-buli terdapat Nervus Obturator yang dapat terstimulasi bila dilakukan reseksi tumor di sekitarnya menggunakan kauter. Stimmulasi ini menyebabkan refleks obturator berupa adduksi kaki yang tidak ter-blok oleh anestesi regional Sub-Arachnoid Block (SAB). Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada operator dan dapat pula menyebabkan perforasi buli-buli secara tidak sengaja.

Oleh karena itu, pada operasi TURBT, direkomendasikan untuk menggunakan anestesi general dengan menggunakan pelumpuh otot (muscle relaxant) untuk memblok refleks ini.